default page, 2 cols

Adhérer

Vous pouvez payer par chèque (à l’adresse du CQPV) ou par carte de crédit (via Paypal, en soumettant le formulaire ci-bas). Adhésion annuelle valide du 1er octobre au 30 septembre de l’année suivante. Il est nécessaire de remplir ce formulaire pour payer en ligne.

Prénom, Nom (ex. Philomène O'Reilly)

Organisme (s'il y a lieu)

Adresse

Ville

Province, code postal

Téléphone(s)

Courriel

Site internet

Type d'adhésion
 Membre individuel 25$ Membre associatif (budget annuel 0-49 999$) 50$ Membre associatif (budget annuel 50 000-99 999$) 75$ Membre associatif (budget annuel 100 000-299 999$) 100$ Membre associatif (budget annuel 300 000$ et plus) 150$

Champs d'activités Vous pouvez en sélectionner plusieurs (contrôle-sélect).

Sous-catégorie Facultatif; vous pouvez en sélectionner plusieurs (contrôle-sélect).

Texte de présentation (publié dans le répertoire)

Attachez votre logo ou photo(max. 3 Mo; format jpg, gif, png)

Les questions suivantes sont facultatives mais importantes
à notre démarche dans le secteur culturel.
Les réponses demeureront confidentielles.

Nombre d'employés à temps plein

Nombre de membres (le cas échéant)

Nombre de personnes touchées annuellement par vos activités

Commentaires (facultatif)

56 + 2 = 

Question? Contactez-nous